Resumen:
Los objetivos deseados que se deben de adquirir en todo tratamiento de prótesis dentales completos, implica la función masticatoria; la corrección de la dimensión facial desequilibrada y su contorno; la corrección del habla por defectos debido a la pérdida parcial o total de los dientes naturales; y la realización de estos procedimientos en tal forma que no cause al paciente ningún tipo de incomodidad o daño, ya que las dentaduras y los tejidos bucales de soporte van a tener que coexistir por un tiempo razonablemente prolongado, pero es evidente que no se puede conseguir en el mismo grado en todos los pacientes; dependerá de sus condiciones anatómicas, bucales generales y de su estado psicológico. Cuando la dentadura no ha cumplido con los requisitos pertinentes, este puede traer como resultado, dolor severo producto de las condiciones cambiantes del tejido con la edad y la enfermedad, así como también una variedad de problemas de salud, algunas de ellas son: llagas, callos, candidiasis, desnutrición, trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) e incluso una condición llamada neuropatía que puede llevarse a una discapacidad permanente debido a hipocupremia. Éxito en el tratamiento, dependerá del odontólogo y su conocimiento y aplicación de los materiales de impresión, al igual que advertir al paciente de informar inmediatamente sobre cualquier incomodidad que se le presente al ser este utilizado; y en el protésico de diseñar la prótesis cuidando de no interferir con los tejidos bucales.
Introducción:
La ATM (Articulación Temporomandibular) es donde la mandíbula (el hueso de abajo) articula con el hueso temporal del cráneo. Cada vez que masticamos, hablamos o deglutimos se mueve (cada minuto aproximadamente). Por lo tanto, es una de las articulaciones que se usa con más frecuencia en el cuerpo.
El primer objetivo y el más importante. Cuando de cualquier causa la función de masticación es interferida o perjudicada, se requiere necesariamente que los órganos digestivos hagan una cantidad suplementaria de trabajo de lo cual ellos son incapacitados. Esto finalmente causará una digestión perjudicada, perturbaciones sistémicas y en general enfermedades de la salud de un carácter más o menos serio. Sin duda, muchas vidas son acortadas a años debido a la pérdida parcial o total de esta función más importante. En la construcción de sustitutos de los dientes naturales, ellos deberían ser hechos para restaurar, tan totalmente como posible, la función de los órganos naturales. La capacidad de masticar y digerir alimento, recursos en el mantenimiento de una buena salud y funciones corporales generalmente normales, mientras en la incapacidad de ser así implica la incomodidad, enfermedad y un acortamiento de la envergadura de vida.
El problema de las prótesis completas es de tal magnitud que no puede solucionarse con el acostumbramiento del paciente, así como no puede solucionarse con una simple impresión y un registro de mordida; es imprescindible que el profesional conozca detalladamente el terreno sobre el que va a trabajar, su naturaleza y relaciones; el complejo biológico de la zona protética así como el complejo mecánico del articulado dentario; la situación e importancia de los elementos anatómicos tanto como la ubicación y colocación adecuada de los dientes artificiales. Con el incremento de la longevidad de la población de la tercera edad, se debe pensar en un incremento de la vida útil de las dentaduras totales que se confeccionan, esta reflexión motiva a detenerse en los cambios sufridos por los tejidos involucrados en el entorno oral donde funciona este tratamiento protésico, destacando que de no hacer una buena impresión de toda la cavidad oral para el buen diseño de la prótesis
tendremos como resultado una prótesis empobrecida.
El interés de ahondar sobre este tema, es para reconsiderar cuán importante es de no pasar por alto los elementos anatómicos que se deben considerar en la fabricación de prótesis dentales completas, para darle al paciente una buena alternativa de tratamiento, a pesar de que en la actualidad existen novedosas alternativas para estos pacientes, no todos tienen el poder adquisitivo para llevarlos a cabo.
Materiales y Métodos:
No importa cuál sea la causa, las prótesis al verse mal ajustadas puede ser fijado por un dentista. Normalmente se usan unas de estas técnicas dependiendo del caso tratado:
•Reguarnecer. Un líquido acrílico moldea la dentadura estrechamente a la forma de las encías.
•Refundición. Las prótesis dentales pueden ser re-hecho para obtener un mejor ajuste.
•Mini-implantes. Este procedimiento es cada vez más rutinario, esto puede ser muy eficaz. Mini-implantes se insertan en el hueso, para estabilizar las dentaduras postizas. Este procedimiento mínimamente invasivo pueden completarse generalmente en una sola visita.
•Cirugía oral. Este método es usado para remover la Epúlide (callos en la boca).
• Remojo con agentes antimicóticos. Este método es para los pacientes con candidiasis oral. Las prótesis deben mantenerse limpias y empapadas con frecuencia con germicidas o clorhexidina. Los tejidos que se ven afectados serán tratados con antimicóticos tópicos.
• Cremas para dentaduras. Son cremas que se usan en mínima cantidad para fijar la dentadura en su posición.
Al igual que los dientes naturales, las dentaduras necesitan de los mismos cuidados. La mayoría de los tipos de prótesis dentales tienen que permanecer húmedo para mantener su forma.
• Remojo de las dentaduras por las noches. Colocar la prótesis dental en agua o una leve solución de prótesis por las noches. No remoje las dentaduras con accesorios metálicos en las soluciones que contienen cloro porque puede empañar el metal. Consulte con su dentista sobre almacenar adecuadamente su prótesis por las noches.
Resultados/Discusión:
Las prótesis dentales normalmente, no se pueden usar por más de siete a diez años sin ser reemplazados. Estas deben ser controladas y evaluadas periódicamente por un dentista. Con el paso del tiempo la anatomía de dientes, encía, hueso van cambiando y las prótesis parciales removibles llega un momento que no adaptan correctamente y pueden causar más problemas que beneficio. De acuerdo al Dr. James Rodríguez, DDS, en Nueva York, cirujano dental que ha venido practicando odontología general por más de 22 años, dice: los cambios naturales de las encías y la mandíbula con el tiempo puede ser otro factor que causa dolor con las dentaduras. Las encías cambian, y con el tiempo el hueso debajo de la encía puede disminuir. El cambio es progresivo, lo cual facilita a que los ancianos no lo noten. Pero sus dentaduras ya no ajustan bien a su ámbito bucal. Esto podría provocar trastornos en las articulaciones de la mandíbula (ATM). Este trastorno puede ser caracterizado por dolor en la mandíbula, el cuello, la cabeza y/o los hombros.
Personas con dentaduras sin un buen soporte experimentan dolor al masticar y esto trae como resultado una baja calidad en sus dietas, ya que consumen menos frutas y verduras, o solo alimentos blandos; además de esto no tragan de la misma forma antes acostumbrados, comparado con personas con sus propios dientes, o personas con dentaduras que se fijan bien en la boca. No consumir alimentos que se utilizan para disfrutar es otro signo de dentadura inestable o incómoda. Una mala dieta y menor ingesta nutricional podría conducir a la desnutrición por problemas digestivos.
El constante frote sobre las encías con una prótesis mal ajustada por un largo período de tiempo, puede crear callos en la boca, estas son llamadas Epúlide. La lesión puede ser debido a los excesivamente amplios filosos márgenes o bridas de las dentaduras que conducen a una irritación crónica de los tejidos blandos. También pueden aparecer como una sola o múltiples pliegues de tejidos que crecen en exceso alrededor del área mucobucal de la garganta, que es el área donde las encías satisfacen la cara interna de la mejilla. El tejido de movilidad y continuo crecimiento pueden causar problemas en el mantenimiento de la retención de las dentaduras. Úlceras dolorosas es común en la base del pliegue.
Prótesis relacionados con la candidiasis es también la lesión más común en la boca y por lo general es infección por el hongo llamado Cándida albicas que generalmente afecta la zona comprendida por el prótesis superior y la lesión se ve ligeramente granulada (granos) o irregularmente erosionado con mucosa rojiza. Un mal montaje de prótesis puede actuar como un nutriente de depósito para el crecimiento de estos hongos. Sin embargo una dentadura bien montada también puede conducir a candidiasis, como la estabilidad y sellado periférico de la dentadura superior lo cual permite que el hongo pueda florecer por la ausencia de flujo salival y en rara vez causa ninguna molestia. Además, el hongo puede infectar y re-infectar los tejidos blandos alrededor de la boca.
Una buena higiene oral y un cuidado apropiado e higiene de las dentaduras evitara esta enfermedad.De acuerdo al estudio, titulado, "una fuente inusual de exceso de zinc, hipocupremia y enfermedad neurológica”, la cual fue publicada en la edición de agosto de 2008 de la revista"Neurology". La neuropatía no es consecuencia de las dentaduras por sí mismos, pero con las cantidades de cremas de dentadura que muchas personas utilizan en una tentativa de fijar la dentadura en su sitio considerando que esto ayudara a solucionar el problema, lo que hacen es empeorar la situación, estas cremas contienen zinc. La exposición excesiva al zinc puede causar agotamiento de cobre en la sangre (hipocupremia), que puede llevar finalmente a los síntomas de neuropatía. Sin embargo, estas cremas pueden ser usadas pero no abusar de ellas.
Conclusión:
Si las prótesis dentales no se limpian todos los días, la placa puede acumularse en ellos y causar tinción, mal aliento, y la irritación en la boca. Si la prótesis no encaja correctamente, pueden causar irritación de las encías y en la boca, que puede interferir con el habla y el comer, esto puede conducir a las llagas en la boca, infecciones y otros problemas de salud. Debido a esto, es importante que vea a su dentista regularmente, por lo menos anualmente para asegurarse de que las prótesis dentales le caben bien y están siendo limpiados adecuadamente, incluso buscar señales de cáncer oral, y también para colocar prótesis adecuada si este lo necesita.
Las técnicas de confección de las dentaduras totales, no debería tener más dificultad que el alto nivel de destreza manual requerido para realizar un tratamiento rehabilitador con prótesis, la mayoría de los autores abocados a este tema piensan que en la confección de una prótesis total, los conocimientos adquiridos previamente y la experiencia técnica son más relevantes, un entrenamiento efectivo y adecuado basado en el conocimiento de la anatomía y fisiología de los tejidos y las estructuras que soportan y están en contacto con la prótesis, y los materiales con los cuales están realizadas, dará a los profesionales de la odontología una gran oportunidad de construir dentaduras exitosas.
Protesico Dental 2012/2013
